【中医】针灸缓解抑郁

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耳针 （AA） 是一种很有前途的心理健康状况补充疗法，包括抑郁症。最近发表在 JAMA Network Open 上的一项随机临床试验探讨了耳针治疗抑郁症的疗效和安全性，重点关注针灸师的临床结果。         

该研究的结果突出了基本的程序细节，包括穴位、技术和生物医学结果，这些都为有执照的从业者提供了治疗策略。   

▊研究设计和患者选择

该试验招募了 74 名年龄在 18-50 岁之间的中度至中度重度抑郁症参与者，根据患者健康问卷-9 （PHQ-9） 进行测量。所有受试者都继续他们的常规护理，主要包括药物治疗。        

该研究排除了以前有 AA、严重抑郁症或自杀意念的个体。

参与者分为两组：特异性耳针 （SA） 和非特异性耳针 （NSA）。每组在 6 周内接受 12 次治疗。治疗包括将半永久性针头插入特定的耳穴。         

参与者被指示每天手动刺激针头 3 次 （早上、下午和晚上） 以提高治疗效果。

▊穴位和技术

❋特异性耳针 （SA）

在 SA 组中，根据中医 （TCM） 诊断原则选择治疗抑郁症的 6 个特定耳穴。要点包括：

神门 （TF4）：位于三角窝内，这个穴位常用来平息精神，是治疗心理障碍的关键穴位。

皮层下 （AT4）：位于耳屏附近，该穴位用于调节大脑功能和减轻压力。

心脏 （CO15）：心脏点位于腔内甲，是治疗情绪障碍不可或缺的一部分，尤其是与焦虑和抑郁有关时。

肺 （CO14）：肺穴也位于腔内甲中，选择肺穴是因为它在治疗悲伤和悲伤方面的作用，这些情绪传统上与中医的肺能量有关。   

肝脏 （CO12）：位于碧贝壳中，这个穴位被选择用于调节情绪和压力，特别是当与沮丧或愤怒有关时。

肾脏 （CO10）：位于碧簸中，这一点支持能量和复原力的根源，因此对于治疗长期存在的情绪障碍至关重要。

对于进针，针灸师使用 0.2 毫米 x 2.5 毫米的半永久性针头放置在 2.5 毫米的深度，并使用定位装置 （EL11） 来确认所选穴位的神经反应性。        

鼓励手动刺激针头，因为 de qi（获得气）被认为是确保治疗效果的关键因素。参与者被指示刺激针头，直到感觉到压力或温暖的感觉。

❋非特异性耳针 （NSA）

据 TCM 称，NSA 小组在与心理健康无关的地点接受了针头。这些点包括外耳、脸颊和面部区域，以及沿螺旋线的四个非特异性点。        

用于 NSA 组的针头为 0.2 毫米 x 1.0 毫米，插入深度为 1.0 毫米，选择其浅位置以减少神经反应刺激。

▊治疗时间表和随访

每位参与者每周接受 2 次 AA 治疗，持续 6 周，共 12 次。针灸师在左耳和右耳之间交替，以防止一侧的过度刺激。        

每次治疗持续约 15 分钟，在治疗开始后 4 周、 6 周和 3 个月进行随访评估。    

在每次随访中，参与者都完成了 PHQ-9 问卷以评估抑郁症状。主要结局是 PHQ-9 评分降低 50% （表明抑郁症恢复），而次要结局包括症状完全缓解 （PHQ-9 评分低于 5） 和不良事件的发生。

▊结果和功效

研究发现，在 3 个月的随访中，SA 组 58% 的参与者实现了 PHQ-50 分数降低 9% 或更多，而 NSA 组为 43%。        

虽然这种差异没有统计学意义，但 SA 组在 3 个月时表现出具有统计学意义的较高症状缓解率，46% 的患者的 PHQ-9 评分低于 5，而 NSA 组仅为 13%。

结果表明，SA 可能提供延迟的益处，随着时间的推移会持续改善。        

该研究的作者假设，SA 组使用与迷走神经耳支相关的穴位可能导致副交感神经活动增加，从而减轻压力并增强情绪调节。         

此外，长期以来被认为对调节中医情绪健康至关重要的肝、肾和神门穴可能有助于观察到的临床改善。

▊安全性和不良事件

安全性评估显示，两组均出现轻度和短暂性不良反应。这些包括针头部位轻度疼痛（94% 的 SA 组和 91% 的 NSA 组报告）、瘙痒和局部压痛。         

SA 组的一名参与者报告了轻度局部炎症。未报告严重不良事件，5 名参与者 （4 名来自 SA 组和 1 名来自 NSA 组） 因局部疼痛或针头插入引起的不适而退出。   

▊对临床实践的意义

这项研究强调了在治疗抑郁症时根据中医诊断选择合适的穴位的重要性。    

SA 方案——专注于深门、心脏和肝脏点——似乎提供了临床优势，特别是当从业者遵循特定的进针深度和手动刺激技术时。

结果还强调需要进一步的研究，涉及更大的样本量和扩展的治疗方案，因为 AA 的延迟效应可能需要更长期的随访才能充分评估干预措施的影响。         

从业者应考虑在最初的 6 周之后提供治疗，以最大限度地提高治疗效果，尤其是对于慢性或难治性抑郁症患者。

▊结论

耳针（耳针），特别是当利用基于中医精心挑选的穴位时，似乎是一种安全且可能有效的治疗抑郁症的干预措施。        

该研究的结果支持将 AA 用作整体治疗计划的一部分，特别是对于寻求药物治疗或心理治疗替代方案的患者。         

有执照的针灸师使用中医方案和扩展治疗方案，确保为患者提供最佳结果。

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