解读：缺铁性贫血（IDA）
铁代谢障碍性贫血—IDA
病因如下：
①铁的摄入不足；②铁的需求量增加；③铁的吸收不良；④铁丢失过多
分期和临床特征：
缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展后果。
不同缺铁时期患者临床症状不同：
①缺铁期：为早期阶段，无临床症状，仅血清铁蛋白减少。血红蛋白和血清铁正常。
②缺铁性红细胞生成期：随缺铁加重，骨髓、肝、脾等贮铁器官的铁蛋白和含铁血黄素消失，血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度减低，出现贫血一般症状，如乏力、心慌、头晕、气短、儿童发育迟缓等。
③缺铁性贫血期：患者表现小细胞低色素贫血，并出现多系统症状，如皮肤黏膜苍白；肝、脾、淋巴结轻度肿大；食欲减退、异食癖；反甲、口角炎、舌炎等。
实验室诊断：
血象：
①早期轻度贫血时RBC正常、HGB下降，镜下出现小红细胞，RDW增高；中度以上贫血，RBC和HGB下降更显著，呈典型的小细胞低色素贫血，MCV、MCH、MCHC均下降，RDW增高，镜下红细胞大小不等，小红细胞多见，可见靶形红细胞、低色素红细胞。
②Ret正常/轻度增高。
③WBC、白细胞分类、血小板计数一般正常。
骨髓象：
①骨髓增生明显活跃。
②红系增生，幼红细胞常>30%，粒红细胞比值下降，以中、晚幼红细胞增多为主；轻度贫血时，幼红细胞形态正常；中度以上贫血时幼红细胞明显减少，胞浆量少，边缘不齐，着色偏蓝（小、少、破、蓝）。晚幼红细胞核固缩成“炭核”（核老浆幼）；成熟红细胞变化同血象。
③粒细胞系相对减少，各阶段细胞比例和形态正常。
④巨核细胞、血小板大致正常。
铁染色：骨髓细胞外铁减少甚至消失，铁粒幼红细胞<15%。经铁剂治疗后铁粒幼红细胞，一段时间后细胞外铁才出现。
铁代谢检查：
①血清铁蛋白（SF）减少，是诊断缺铁性贫血的敏感可靠的方法。
②血清铁（SI）减少。
③转铁蛋白饱和度减低（TS）减低。
④转铁蛋白（TF）增高。
⑤血清总铁结合力（TIBC）增高。
来源：《医学检验专业知识》