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检验职考 | 免疫学 第十八章 体液免疫球蛋白测定
第十八章 体液免疫球蛋白测定
1、根据Ig轻链恒定区肽链抗原特异性的不同，可将Ig分为哪几型（）。A、IgG和IgAB、IgA和IgDC、IgM和IgAD、κ和λE、IgE和IgG【正确答案】 D【答案解析】根据轻链恒定区肽链抗原特异性的不同，各类Ig可分为κ和λ两型。2、决定Ig的类和亚类的部位是（）。
A、VL+VHB、VL+CLC、铰链区D、CHE、CL【正确答案】 D【答案解析】根据免疫球蛋白重链恒定区（CH）肽链抗原特异性的不同，可将Ig分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五个类。
3、能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合的Ig是（）。
A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE【正确答案】 E【答案解析】 IgG分子能与细胞表面的Fc受体结合。不同类别的免疫球蛋白可与不同的细胞结合产生不同免疫效应。IgGFc段与单核细胞、巨噬细胞或中性粒细胞表面Fc受体结合产生调理作用；与NK细胞Fc受体结合发挥ADCC效应；与胎盘膜细胞Fc受体结合能使IgG穿过胎盘合胞体滋养层。IgAFc段与单核细胞或中性粒细胞表面Fc受体结合，也可发挥调理作用。IgEFc段与嗜碱性粒细胞、肥大细胞、血小板等表面受体结合，当再遇相应抗原时，可引起Ⅰ型超敏反应。
4、激活补体能力最强的Ig是（）。
A、IgMB、IgGC、IgAD、IgDE、IgE【正确答案】 A【答案解析】 IgM为五聚体，是免疫球蛋白中分子量最大者，IgM凝集抗原能力比IgG大得多，激活补体的能力超过IgG1000倍，当有补体存在时，具有吞噬调理作用。
5、分泌型IgA由几个单体组成（）。
A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个【正确答案】 B【答案解析】 Ig分子由4条肽链借链间二硫键连接组成，即2条相同的重链（H）和2条相同的轻链（L）和几对二硫键连接成一个基本单位，称为单体。IgG、IgE、IgD及多数血清型IgA皆为单体，分泌型IgA为双体，IgM为五聚体。
6、由黏膜下浆细胞合成，具有局部抗感染作用的Ig主要是（）。
A、IgGB、IgMC、IgAD、IgEE、IgD【正确答案】 C【答案解析】血清型IgA主要是单体，以无炎症形式清除大量抗原，分泌型IgA为双聚体，性能稳定，在局部浓度大，能抑制病原体和有害抗原黏附在黏膜上，阻挡其进入体内，同时，也具有调理吞噬和溶解作用，构成了黏膜第一线防御机制。
7、冷球蛋白血症是指血中含有（）。
A、淀粉样变性蛋白B、在4℃时自发沉淀，而在37℃时又可溶解的特殊蛋白C、冷凝集蛋白D、嗜异性凝集蛋白E、本周蛋白【正确答案】 B【答案解析】冷球蛋白（cryoglobulin）是一种异常免疫球蛋白，当温度降至4℃时，发生沉淀，而在37℃时又可溶解的特殊蛋白，故称之为冷球蛋白。
8、不能通过经典途径激活补体的Ig是（）。
A、IgMB、IgG2C、IgAD、IgG1E、IgG3【正确答案】 C【答案解析】补体C1q与游离Ig分子结合非常微弱，而与免疫复合物中的IgG或IgM（经典途径）或凝聚κ（替代途径）结合则很强。C1q与IgGFc段的CH2功能区起反应，其结合位点在3个氨基酸侧链上。所有IgG亚类的单独Fc片段对C1q具同样的亲和性；但完整蛋白则主要是IgG1和IgG3才能结合C1q而激活补体的经典途径；IgG2激活补体能力较差；IgG4、IgA不能通过经典途径激活补体。这可能与它们的铰链区结构对C1q结合的影响有关；IgM激活补体能力最强；IgG最少需两个紧密并列的分子才能有效地激活C1q；而IgM单个分子在结合抗原后即可激活补体。
9、多发性骨髓瘤最少见的型别是（）。
A、IgAB、IgEC、IgDD、IgGE、IgM【正确答案】 B【答案解析】 IgA、IgD、IgG、IgM的升高均见于多发性骨髓瘤。只有IgE少见于多发性骨髓瘤。
10、临床使用胎盘丙种球蛋白的副作用是（）。
A、容易引起超敏反应B、抗病毒感染C、容易引起肿瘤D、容易出现荨麻疹E、容易引起自身免疫病【正确答案】 D【答案解析】从胎盘球蛋白提取的丙种球蛋白，称为胎盘丙种球蛋白。丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用。
11、半衰期最长的Ig是（）。
A、IgMB、IgEC、IgGD、IgAE、IgD【正确答案】 C【答案解析】 IgG合成速度快，分解慢，半衰期长，在血中含量最高，约占整个Ig的75%。
A、H链有4个CH区B、有亲细胞性C、引起Ⅰ型超敏反应D、寄生虫感染时IgE水平降低E、在个体发育中合成最晚【正确答案】 D【答案解析】 IgE为单体结构，分子量大于IgG和单体IgA，含糖量较高，L链有6个低聚糖侧链。在特应性过敏症和寄生虫感染者血清中IgE水平升高；IgE不能激活补体及穿过胎盘，但它的Fc段能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，介导Ⅰ型变态反应的发生，因此又称亲细胞抗体。
13、再次免疫应答的特点中错误的是（）。
A、诱导潜伏期短B、抗体维持时间长C、抗体滴度高D、主要抗体为IgGE、主要抗体为IgM【正确答案】 E【答案解析】再次免疫应答的主要抗体是IgG。
14、下列疾病不属于Ⅰ型变态反应的是（）。
A、支气管哮喘B、药物过敏性荨麻疹C、过敏性鼻炎D、过敏性休克E、血清病【正确答案】 E【答案解析】 IgE的Fc段能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，介导Ⅰ型变态反应的发生，因此又称亲细胞抗体。IgE多由鼻腔、扁桃体、支气管、胃肠道黏膜固有层的浆细胞所产生。Ⅰ型变态反应性疾病包括：支气管哮喘、药物过敏性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性休克等。
15、关于Ig的生物学功能，下列选项中错误的是（）。
A、与抗原特异性结合B、形成攻膜复合体C、激活补体D、介导ADCCE、与细胞表面FcR结合【正确答案】 B【答案解析】 Ig的生物学特性包括：（1）与抗原结合作用：与抗原特异性结合；（2）补体活化作用：IgM单个分子在结合抗原后可激活补体；（3）亲细胞作用：IgG与NK细胞Fc受体结合发挥ADCC效应；与胎盘膜细胞Fc受体结合能使IgG穿过胎盘合胞体滋养层；（4）调理作用；（5）膜传递作用。
16、下列备选答案中正确的是（）。
A、IgG各亚类分子与相应抗原结合后均可经经典途径激活补体B、抗体具有免疫功能C、抗体均可与FcR结合，发挥调理素吞噬作用D、除IgG外，其他类型Ig也能穿过胎盘E、抗体与相应抗原结合后均可使抗原破坏【正确答案】 B【答案解析】抗体是机体在抗原刺激下，由浆细胞合成分泌产生的具有与相应抗原发生特异性结合的球蛋白，即具有免疫功能的球蛋白。IgM不能通过胎盘。
17、独特型与抗独特型网络调节的最终效应是（）。
A、抑制抗体产生B、维持抗体产生C、促进抗体产生D、产生循环免疫复合物E、产生免疫效应【正确答案】 A【答案解析】同一种种属某一个体产生的抗体分子具有独特的抗原决定簇，不但与其他个体受同一抗原刺激产生的特异性抗体不同，而且与自身的特异性抗体也有区别，称为独特型。独特型抗原在正常免疫应答过程中产生独特型抗体（Ab1），Ab1的独特型抗原诱导产生抗Ab1-抗体（Ab2），Ab2再诱导另一B细胞产生抗Ab2-抗体（Ab3），如此下去，形成一个独特型网络。独特型网络调节的最终效应是抑制抗体的产生，使免疫应答终止。
18、本身具有调理作用的Ig是（）。
A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD【正确答案】 B【答案解析】 IgG是再次免疫应答的主要抗体，本身具有吞噬调理作用、中和毒素作用、介导ADCC、激活补体经典激活途径，并可通过胎盘传输给胎儿。IgM是当有补体存在时，才具有吞噬调理作用。分泌型IgA具有调理吞噬和溶解作用。
19、何种部位的浆细胞一般情况下不能产生IgE（）。
A、脾脏B、扁桃体C、支气管D、鼻腔E、胃肠道黏膜【正确答案】 A【答案解析】 IgE多由鼻腔、扁桃体、支气管、胃肠道黏膜固有层的浆细胞所产生。是发生速发型超敏反应的抗体。因此，过敏体质的患者，尤其是发病时，不仅血中IgE含量升高，且在唾液、痰、鼻腔、肠黏膜等分泌液中的IgE亦有明显升高。
20、定量检测病人血清免疫球蛋白常用的方法是（）。
A、间接血凝试验B、双向琼脂扩散C、单向琼脂扩散D、外斐试验E、间接免疫荧光法【正确答案】 C【答案解析】血清免疫球蛋白（Ig）的测定是检查体液免疫功能最常用的方法，通常检测IgG、IgM、IgA。测定方法有单向琼脂扩散法、速率散射比浊法等。
21、病原体感染后，血清中出现最早的特异性抗体是（）。
A、IgAB、IgMC、IgGD、IgEE、IgD【正确答案】 B【答案解析】在感染或疫苗接种以后，最先出现的抗体是IgM。
22、血清内五类免疫球蛋白的含量由少到多的顺序是（）。
A、IgD、IgG、IgM、IgE、IgAB、IgA、IgG、IgD、IgE、IgMC、IgG、IgA、IgM、IgD、IgED、IgE、IgD、IgM、IgA、IgGE、IgM、IgG、IgA、IgE、IgD【正确答案】 D【答案解析】血清内五类免疫球蛋白的含量顺序是：IgE＜IgD＜IgM＜IgA＜IgG。
23、新生儿脐血中哪类Ig水平增高表示有宫内感染（）。
A、IgMB、IgAC、SIgAD、IgEE、IgG【正确答案】 A【答案解析】 IgM不能通过胎盘，新生儿脐血中若IgM增高，提示有宫内感染。
24、单向琼脂扩散法测定是（）。
A、定性实验、不能定量B、定量实验、不能定性C、可进行IgG的定性定量测定D、沉淀环大小不可直接反映待测样本含量E、不可定性，也不可定量【正确答案】 C【答案解析】单向琼脂扩散实验又称单向免疫扩散实验。指可溶性抗原在相应抗体的琼脂介质中的扩散，可定性、定量抗原。可进行IgG、IgA、IgM、IgD的测定。
25、单向琼脂扩散试验通常不用来检测（）。
A、IgMB、IgAC、IgGD、IgDE、IgE【正确答案】 E【答案解析】单向琼脂扩散实验又称单向免疫扩散实验。指可溶性抗原在相应抗体的琼脂介质中的扩散，可定性、定量抗原。可进行IgG、IgA、IgM、IgD的测定。
26、关于IgG的特性，下列选项中错误的是（）。
A、是惟一能通过胎盘的抗体B、介导ADCC的作用C、有4个亚类D、是初次免疫应答产生的主要抗体E、可介导Ⅲ型变态反应【正确答案】 D【答案解析】 IgG为标准的单体分子，含1个或更多的低聚糖基团，电泳速度最慢，是再次免疫应答的主要抗体，具有吞噬调理作用、中和毒素作用、中和病毒作用、介导ADCC、激活补体经典途径，并可透过胎盘传输给胎儿。IgG有四个亚类，分别是IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。
27、免疫球蛋白的型及亚型分类依据是（）。
A、VH抗原性的不同B、CL抗原性的不同C、CH抗原性的不同D、VL抗原性的不同E、CV抗原性的不同【正确答案】 B【答案解析】根据免疫球蛋白轻链恒定区抗原特异性的不同，各类免疫球蛋白分为κ和λ两型。
28、初次应答产生的抗体中含量最多的是（）。
A、IgAB、IgMC、IgGD、IgEE、IgD【正确答案】 B【答案解析】在感染或疫苗接种以后，最先出现的抗体是IgM。