报销实例分析，小白也能秒懂！
每次给小保贝们科普
成都市职工医保门诊共济保障政策
大家的学习热情都比较高涨
当然
留言区的疑问和咨询也比较多
回不过来
根本回不过来……
专题回顾（个人查漏补缺）
所以
今天Mr.YB给大家现身说法
看看职工医保门诊医疗费用
到底是如何报销的
就在今年2月份
Mr.YB因为经常性久坐腰杆痛
（大家不要学，坐久了要起来走走）
就去了就近的三级医院看门诊
治疗+吃药
先看门诊票据
ps：当时只拍了这一张，想炫耀下享受到了门诊报销
好了，现在就是一道数学题
我们一起来解一下
已知条件
在职职工
今年第一次门诊就医
三级医院
治疗费：258元
药费：？
医保统筹基金报销总额：41.07元
个人账户支付：243.75元
现金支付：0元
求
报销原理和另一张门诊票据上的药费总额
解题之前我们来看看
成都市职工医保门诊报销比例
职工医保门诊医疗费用
一年只计一次起付线
也就是大家说的门槛费
在职职工200元
在三级定点医疗机构的报销比例
在职职工50%
来看看是怎么报销的👇
Mr.YB本次就医，医保统筹基金总共报销了41.07元，那么Mr.YB自己也需要支付41.07元（报销比例50%，自己承担另外50%），按理说应该支付：200元（门槛费）+41.07元=241.07元
但是Mr.YB个人账户支付了243.75元，说明有2.68元不属于医保报销范围，需要Mr.YB自己全额支付。
药费总额：243.75元（个人账户支付）+41.07元（统筹基金报销）-258元（治疗费）=26.82元
算到这里
Mr.YB临时起意去查了一下
（儿豁，绝对是临时去的）
看嘛
绝对是算对了的！
所以大家总是问Mr.YB
为啥子自己的门诊医疗费用没有报销
或者报销金额对不上
这哈大家明白了撒
并不是所有医疗费用
都属于医保报销范围
我们计算的是
属于医保目录内的合规费用报销
大家可以在
“国家医保服务平台”app
“四川医保公共服务平台”小程序等
查询医保三大目录
医保药品目录查询指南👉什么是“国家医保药品目录”？在哪里能查询？
今年内Mr.YB再去看门诊
就没有门槛费咯
合规医疗费用直接按比例报销
好安逸！
当然啦
Mr.YB更希望自己和小保贝们
健健康康不生病~
快快乐乐到永远~
主管：成都市医疗保障局
来源：成都市医疗保障局